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宝宝油头怎么办?婴儿脂漏性皮肤炎

前段时间门诊,来了一位三个月大的小北鼻,头皮、眉毛结了一块一块的皮垢,皮垢紧紧地黏在头皮上,呈现出金黄色的外观,看起来,就好像我们常吃的菠萝面包,外层包裹了一层奶酥皮。

 

这是典型的婴儿脂漏性皮肤炎,好发在出生后两周到五周,大约在出生后三个月到十二个月后,皮疹会自行缓解,属于自限性的皮肤疾病。

 

讲起来很轻松,但是这种皮肤状况,对照顾者而言,却是很大的精神压力!怎么说呢?看到刚出生没多久的小北鼻,头上结了一块一块的油垢,不论是家人、长辈、邻居、甚至是路人,都会问:

 

北鼻这个头.....怎么会这样?

要不要去看医生?

看起来很严重呢,真的会自己好吗?

人家有跟我报一种XX霜,很好用,你要不要给宝宝试试看?

 

这时候,不只妈妈要心脏很强,连医生也要心脏很强的说:“虽然看起来很严重,不过,这是自己会好的脂漏性皮肤炎!”

 

为什么会有脂漏性皮肤炎? 

 

严格说来,脂漏性皮肤炎的发生原因,仍不清楚,但是普遍认为,脂漏性皮肤炎与皮脂分泌、霉菌增生、进而引起发炎反应有关。虽然这三种原因,都有证据证实它们个别与脂漏性皮肤炎发生的关联性,却也都各有无法解释的部分,但是从治疗的角度来看病因,会发现抑制发炎有效,控制霉菌有效,减少皮脂过度分泌,也会有效,所以普遍认为,这三个原因都与造成脂漏性皮肤炎有关。

 

婴儿脂漏性皮肤炎的原因

 

通常皮肤科医生治疗脂漏性皮肤炎,用药以外用类固醇,外用抗霉菌药为主,皮肤红、脱屑会在数天之内就缓解;然而,婴儿期的脂漏性皮肤炎,常常合并厚厚的痂皮黏在头皮上、头发上,称之为乳痂。

 

这种乳痂,其实是一天一天的皮脂累积,加上发炎后的皮屑,一层一层的堆叠在宝宝的头皮上,皮脂提供了霉菌喜欢的生长环境,霉菌滋长又加重了发炎反应,恶性循环的结果,造成痂皮大量的累积,形成乳痂。

 

婴儿的皮肤很细緻,出生后到三个月期间,很多妈妈都只用清水帮宝宝洗澡,然而清水是无法帮忙清除乳痂的,于是乳痂越积越厚;看着一天一天越来越厚的乳痂,家人朋友们一再的关切询问,都会让妈妈越来越心慌,即使知道这病自己会好,但是宝宝头上的油垢却越来越严重,实在让妈妈们伤透了脑筋。

 

宝宝头上的菠萝面包该如何处理?

 

像波萝面包表皮一样的乳痂,成分是混合了皮脂、组织液、皮屑、甚至加上了干掉的药膏,用手一摸,就会发现乳痂的质地很像干掉的牛油;这些干掉的油脂,黏在头皮上、发根上,单用清水,一定洗不干净;就算擦药,也因为厚厚的痂皮挡住,药膏根本无法吸收到皮肤中,只会黏附在痂皮上,造成外用药膏效果不佳。

 

脂漏性皮肤炎属于发炎性的疾病,如果硬是把痂皮给抠掉,很容易因为伤害到黏住痂皮的皮肤,引起皮肤表面缺损,进而恶化发炎反应;这种情形,就很像头皮屑,因为头痒或者手痒而一直抓,一直抓到头皮都受伤了,头皮屑却不会因为被抠掉而减少,反而越来越严重;其实头皮屑,也是一种脂漏性皮肤炎的表现。

 

正确处理乳痂的方法,是要用油去溶解油垢,之后再用温和的洗剂,把油脂洗掉。

 

乳痂的正确处理方法

 

要用什么油来溶解乳痂呢?有的人提倡橄榄油、有的人建议椰子油,有的医生会开立含水杨酸的油性药膏,其实都可以;我个人大都建议妈妈使用凡士林,不是凡士林牌的乳液,是那种半透明、油膏状的石化产品:凡士林。

 

凡士林在室温下为固体状,所以不会像橄榄油一样,很容易沾染到其他的衣物,或者容易流到眼睛、嘴巴,在使用上比较方便;加上凡士林不论制剂或成分,都是细菌不喜欢的环境,所以几乎可以不添加防腐剂,减少因为防腐剂造成刺激或过敏的机会。

 

洗澡前,先在宝宝有乳痂的部位,涂上凡士林,凡士林不是涂在皮肤上,是薄薄的敷在乳痂上,短则十分钟,长则半小时,然后再带宝宝去洗澡洗头;洗头的时候,使用温和的洗剂,先在手中加水、搓揉出泡泡后,再覆盖到有乳痂的部位,借着洗剂中的界面活性剂,把刚刚涂上去的凡士林,连同乳痂,温柔的洗掉。洗完头之后,薄薄擦一层药膏在皮肤表面,减缓发炎反应、清霉菌。

 

很重要的一点是:乳痂不是一天之内造成的,也无法在一天之内就全部清除!一天一次,油溶解油,温和洗剂,温柔洗掉,合并外用药膏,大约一週到两周的时间,就可以跟恼人的乳痂说拜拜!

 

婴儿脂漏性皮肤炎,好了之后就真的没事了吗?

 

这个问题,不只爸爸妈妈会问,连皮肤科医生都会这样质疑:有的孩子一点症状也没有,有的孩子乳痂非常严重,这些乳痂严重的孩子,长大之后,会不会也容易合并其他的发炎性皮肤病呢?

 

于是,就有好奇医生们开始追踪这些婴儿时期患有脂漏性皮肤炎的孩子,有的追踪五年,有的追踪十年,结果发现:婴儿时期有脂漏性皮肤炎的孩子,确实合并其他发炎性皮肤病的比例较高,在此之中,又以异位性皮肤炎最常被讨论。

 

总体来说,婴儿有脂漏,之后变成异位性皮肤炎的比例,大约百分之二十;婴儿有脂漏,之后仍持续有脂漏性皮肤炎的比例,大约百分之七。

 

婴儿脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎

 

针对这个发现,医生们也纷纷去探讨,脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎之间的关联性,有一派的医师认为,婴儿脂漏与异位性皮肤炎,是一种疾病,在不同时期的表现;有一派的医师认为,婴儿脂漏与异位性皮肤炎,是两种发炎性的疾病,因为个人体质,而产生两种疾病。

 

不管医生们的结论如何,宝宝还是一天一天在长大,当爸爸妈妈的,有没有什么可以做的部分,让宝宝的皮肤病好的快,甚至预防它再次发作呢?

 

有!针对婴儿及大人的脂漏性皮肤炎,适度的清洁,加上擦保湿剂,调节皮脂分泌,同时营造一个对霉菌不友善的环境,可以让脂漏性皮肤炎发作的频率减少。

END

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